脐带扭转致胎死宫内1例

患者女，34岁，因停经27周、胎动消失4d到医院B超检查发现死胎，遂住院引产。入院检查示生命征平稳，宫底脐上三横指，未闻胎心胎动。B超检查示死胎、羊水过少。患者孕2产1，本次妊娠早期无感冒、发热及有毒有害物接触史，无腹部及四肢皮肤瘙痒，孕期无阴道流血，仅诉胎动消失前曾有过较频繁的胎动。入院次日上午在B超引导下行羊膜腔穿刺并注入100mg利凡诺，手术顺利。在出现规律宫缩约3h后经阴道分娩一死男婴，恶臭，羊水暗褐色，量150mL；脐带细长，胶质少，从脐轮直至胎盘根部呈螺旋型紧密扭转34周，扭转脐带长45cm，直径1.1cm，状似白色串珠样，拉直后脐带长98cm；死婴外观无畸形，身长30cm，重700g.立即肌肉注射缩宫素20U，约25min后胎盘仍未剥离，即行胎盘剥离术，胎盘、胎膜剥离完整，产时出血100mL，胎盘母面无陈旧性血块压迹。产后予口服抗生素预防感染，益母浸膏收缩复旧子宫，4d后痊愈出院。