连续硬膜外阻滞后老年患者血液流变学的改变

目的观察联系硬膜外阻滞（CEA）后老年患者血液流变学状态的改变。方法择期行下肢手术的老年患者20例。ASAⅠ～Ⅲ级，常规行连续硬膜外穿刺置管，给予试验量2％利多卡因3mL和追加0．75％罗哌卡因8-10mL，麻醉平面均控制在T10以下。术中给予乳酸林格液10mL／（kg·h）及万汶8～10mL／（kg·h），晶体与胶体比例为3：1，分别于麻醉前（T0）、麻醉后1h（T1）、术毕（T2）、术后224h（T3）、术后48h（T4）各时间点采血行血液流变学检测。结果全组患者红细胞压积、纤维蛋白原和红细胞聚集指数自术毕至术后48h低于麻醉前（均P〈0．01），而血浆黏度自麻醉后1h至术后24h降低（与T10比较，P〈0．05或P〈0．01）。全血低切黏度术毕及术后24h低于麻醉前（P〈0．05或P〈0．01）、全血中切黏度仅术后24h低于麻醉前（P〈0．01）。全血高切黏度术后24—48小时低于麻醉前（P〈0．05），血沉方程K值仅术毕时低于麻醉前（P〈0．05），而红细胞变形指数和刚性指数整个围术期均未改变（P〉0．05）。结论连续硬膜外阻滞可改善老年患者血液流变学状态．对于减少围术期血栓性并发症有利。