侧卧时间与老年患者0．447％甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉临床效果的相关性研究

目的观察注药后保持侧卧位时间对老年患者0．447％甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉的效果及不良反应发生率的影响。方法选取ASA分级Ⅰ-Ⅲ级的老年单侧下肢手术患者60例，入手术室后患侧在下侧卧，用腰椎穿刺针取L3-4间隙垂直进针，成功后穿刺针斜面朝下并以0．1ml／s速度注入0．447％甲磺酸罗哌卡因1．5ml，然后随机分为三组，每组各20例。Ⅰ组注药后立即仰卧；Ⅱ组注药后仍保持侧卧位3min才仰卧；Ⅲ组注药后仍保持侧卧位5min才仰卧。记录基础血压及注药后5、10、20、30min时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）；注药后患侧和健侧30min最高麻醉平面、下肢运动能力评级；患侧和健侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间；统计各组低血压、尿潴留的发生情况。结果Ⅰ组患者注药后10min时SBP、DBP与基础血压比较差异均有统计学意义，Ⅱ组、Ⅲ组注药后30min内SBP、DBP与基础血压比较差异均无统计学意义；Ⅱ组、Ⅲ组下肢运动能力评级3级例数患侧与Ⅰ组相同，而健侧少于Ⅰ组；Ⅱ组、Ⅲ组患侧运动阻滞持续时间、痛觉阻滞维持时间与Ⅰ组比较差异均有统计学意义；Ⅰ组中有3例（15％）低血压、1例（5％）尿潴留，而Ⅱ组、Ⅲ组患者均未发生低血压和尿潴留。结论注药后保持侧卧位3min可以提高老年患者0．447％甲磺酸罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉时间和减少低血压、尿潴留的发生，增强围手术期的安全性。