| 摘 要： | 目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的危险因素及干预措施。方法选取2015年1月至2018年6月在温州医科大学附属第一医院脑科重症病房发生耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染患者88例为耐碳青霉烯组,选取同期发生的碳青霉烯敏感的肺炎克雷伯杆菌感染患者80例为碳青霉烯敏感组。统计两组感染部位分布。单因素及多因素分析耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染的危险因素,并探讨干预措施。结果耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染部位主要为下呼吸道、血液系统、泌尿道、软组织。其中耐碳青霉烯组血液系统感染率(14.77%)高于碳青霉烯敏感组(5.0%),差异有统计学意义(χ~2=4.400,P0.05)。多因素分析结果显示:动静脉置管、抗菌药物应用时间≥14 d、应用碳青霉烯类、前期有肺炎克雷伯菌定植患者是耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌感染独立危险因素(OR=15.5,14.0,18.5,41.4,30.3,P0.05)。结论耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌感染的高危因素有住院时间长,青霉烯类抗菌药物应用时间≥14 d、前期有肺炎克雷伯菌定植。临床工作中应加强预防措施,对于感染耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌的患者早发现,早隔离,并给予合理的抗感染治疗。
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