| 摘 要： | 目的通过冰鲜标本进行解剖学研究并结合数字剪影血管造影（DSA）观察股骨头后上支持带动脉的来源,为治疗股骨头坏死（ONFH）治疗提供指导。 方法采用10具没有髋关节疾病的冰鲜标本进行股骨头周围血供解剖,观察后上支持带动脉的来源以及走形。回顾性分析2020年至2024年因ONFH收入联勤保障部队第九二〇医院骨科的患者,年龄18~45岁,术前接受DSA确认后上支持带动脉存在并显影。排除标准：类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、身体情况不耐受手术、术后依从性差。共计194例符合入选标准,男性120例,女性74例;左髋84例,右髋110例;根据国际骨循环协会（ARCO）分期：Ⅱ期患者128例,Ⅲ期患者66例。髋关节均存在轴向叩击痛,“4”字实验（+）以及不同程度的活动受限。术前行股骨头DSA检查,观察后上支持带动脉的来源,以此指导手术方式的选择。评估患者术前术后的Harris 髋关节功能评分、视觉模拟疼痛评分（VAS）及关节活动情况等,数据采用配对样本t检验进行分析。 结果10具冰鲜标本后上支持带动脉均存在,7具标本（70%）来源于旋股内侧动脉,3具标本（30%）来源于臀下动脉。194例患者均完成术前DSA检查,156例（79.9%）来源于旋股内侧动脉;39例（20.1%）来源于臀下动脉。39名臀下动脉型（ARCO Ⅱ期30例,ARCO Ⅲ期9例）患者均获得随访,随访时间为6~48个月,平均随访（20.1±0.6）个月。ARCOⅡ期患者病情无进一步进展,ARCOⅢ期患者有1例股骨头塌陷,但其髋关节疼痛术后较术前明显减轻,活动度有所改善。其余患者股骨头表面无塌陷,关节间隙与髋关节屈伸活动功能都尚可。术后12个月随访时,VAS评分（2.4±1.2）分,Harris评分（92.7±1.3）分,均较术前有明显改善（t=4.74、33.54,均为P<0.001）。 结论后上支持带动脉大部分由旋股内侧动脉发出,小部分由臀下动脉发出。臀下动脉型较旋股内侧动脉性走行位置较高,保髋手术方式更多,创伤及医源性损伤血管风险更低,但需更多病例进一步观察。
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