全髋关节置换者深静脉血栓形成早期血浆细胞因子及细胞间黏附分子的变化

目的：全髋关节置换者深静脉血栓形成是由内皮细胞损伤、血小板激活和凝血瀑布反应与抗凝、纤溶等机制共同作用的结果。了解全髋关节置换者深静脉血栓形成患者早期血浆炎症细胞因子表达以及细胞间黏附分子水平的变化，寻找相关预警指标。 方法：①实验对象：选择2005-05/2007-05在沈阳市第七人民医院骨科住院进行全髋关节置换术治疗患者77例，83 髋，男45例，女32例，年龄39~78岁，平均（65.09±18.74）岁。全部患者对全髋关节置换治疗知情同意，并自愿接受超声影像学检查以及各类实验室血清标本采集。施术者为同一组从事骨科临床工作≥ 7年的具有中级或副高级职称的骨科医生。②主要材料：全髋关节假体选用美国史赛克（中国）有限公司和北京普鲁复星外科植入物有限公司生产的APL非骨水泥柄和Muller骨水泥柄假体。材料采用精密锻造钛合金，表面用真空等离子钛或钛加羟基磷灰石喷涂，符合欧洲EN46001标准。③实验方法：入选对象均在全髋关节置换后1~7 d采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血流通畅情况。采用酶联免疫吸附法测定白细胞CD18的表达，放射免疫方法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10浓度。酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1浓度。 结果：①全髋关节置换中，超声检查发现深静脉血栓26例（血栓组），未发现静脉血栓者51例（对照组）。②血栓组全髋关节置换后1 d和3 d肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10炎症细胞因子表达指标明显高于对照组（P均 < 0.01~0.05）。③全髋关节置换后1 d和3 d时血栓组CD18、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1表达明显高于对照组（P均 < 0.01~0.05）。 结论：全髋关节置换后深静脉血栓形成患者早期相关血浆炎症细胞因子表达增强，细胞间黏附分子浓度明显增高，这些表现可能与深静脉血栓形成发生有关。

Changes in plasma cytokine and intercellular adhesion molecules in patients with early deep vein thrombosis after total hip replacement