纤支镜床边吸引和灌洗术在呼吸衰竭治疗中的应用与护理

江苏省中医院ICU自2003-2006年对21例呼吸衰竭患者行床边纤支镜吸引和灌洗术，取得了很好的辅助治疗效果，提高了抢救成功率，促进了康复。本组患者咳嗽能力下降，咯痰无力，痰液粘稠、痰痂形成或异物阻塞气道，肺通气功能严重受损，肺通气／血流比例失调，肺内动一静脉分流增加，引起呼吸衰竭。一般吸痰管吸痰只能吸去较大气道内分泌物，对肺叶以下支气管内的分泌物则无法吸除，而床边纤支镜吸引和灌洗术是在直视下操作，既可稀释和吸引痰液，又可以局部治疗，对去除分泌物、改善肺通气功能起到了作用，常有立竿见影的效果，对促进患者康复，促进抗生素治疗效果，缩短住ICU或住院时间，起到了良好的积极作用，所以床边纤支镜吸引和灌洗术对以分泌物阻塞气道为主的呼吸衰竭患者为一有效的辅助治疗方法，且有一定的安全性。本组21例患者在操作过程中均有不同程度的心率增快，血氧饱和度下降，给以间断吸引和灌洗、间断呼吸机支持后，无一例发生严重并发症，故值得在ICU病房推广和应用。体会：首先主张预防为主，人工气道建立患者，由于呼吸道生理结构改变，呼吸道湿化、适时吸痰尤为重要；中风球麻痹患者做好指导工作，禁止经口进食，避免侥幸而尝试，给以鼻饲饮食；外科手术后鼓励患者有效咳嗽，有效咯痰，定时翻身叩背，减少肺不张发生。在临床中一旦发现有明确气道阻塞、排痰困难者，及时应用纤支镜床边吸引和灌洗术。