不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者 血流动力学和不良反应的影响

目的 探讨不同剂量去甲肾上腺素对感染性休克患者血流动力学和不良反应的影响。方法 选取2018年4月至2021年3月于金华市人民医院接受治疗的感染性休克患者98例，采用随机数字表法将其分为观察组（n=49）和对照组（n=49）。两组患者均采用液体复苏，待中心静脉压（central venous pressure，CVP）达到15mmHg，静脉滴注重酒石酸去甲肾上腺素注射液。对照组患者起始剂量为1μg/min，最大注射量≤25μg/min，维持剂量2μg/min；观察组患者起始剂量2μg/min，最大注射量≤50μg/min，维持剂量4μg/min。治疗6h后，比较两组患者的心率（heart rate，HR）、心脏指数（cardiac index，CI）、平均动脉压（mean artery pressure，MAP）、CVP、血尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）和血肌酐（creatinine，Cr）水平，并记录两组患者48h内不良反应发生情况。结果 治疗6h后，观察组患者的HR显著低于对照组（P<0.05），CI、MAP、CVP、BUN、Cr均显著高于对照组（P<0.05）；治疗48h后，观察组患者的总并发症发生率显著高于对照组（40.82% vs 10.20%，χ2=14.232，P<0.05）。结论 大剂量去甲肾上腺素可改善感染性休克患者的血流动力学指标，但对肾功能有一定损害，并增加不良反应发生率。

Effects of different doses of norepinephrine on hemodynamics and adverse reactions in patients with septic shock