右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响

目的:探讨右美托咪啶对老年胸腔镜肺癌根治术患者免疫功能、血流动力学及应激反应的影响。方法:选取西安市胸科医院拟行胸腔镜肺癌根治术的老年患者80例。依据麻醉方式分为常规组和观察组各40例。常规组采用丙泊酚、咪达唑仑、舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉,观察组在常规组的基础上联用右美托咪定进行麻醉。比较两组诱导前(T_0)、诱导5 min(T_1)、术毕(T_2)、拔管即刻(T_3)及拔管后5 min(T_4)血流动力学指标的变化。比较两组T_0、T_2及术后24 h(T_5)的免疫功能、炎症及应激指标的变化。结果:两组T_0时血流动力学、免疫功能及炎症应激指标均无明显差异(P<0.05)。与T_0时比较,常规组T_3、T_4时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05),观察组T_3时MAP、HR、CVP均显著升高(P<0.05);与常规组T_3、T_4时比较,观察组T_3、T_4时MAP、HR、CVP水平均显著低于常规组(P<0.05)。与T_0时比较,两组T_2和T_5时免疫功能指标IgG、IgA、IgM和NK水平均明显降低(P<0.05);两组T_2、T_5时IgG、IgA、IgM和NK水平无明显差异(P>0.05)。与T_0时比较,两组T_2时应激指标NE和E水平均明显升高,T_2、T_5时炎症因子指标TNF-α和Cor水平均明显升高(P<0.05);与常规组T_2时比较,观察组T_2时NE和E水平均显著低于常规组(P<0.05);与常规组T_2、T_5时比较,观察组T_2、T_5时TNF-α和Cor水平均明显低于常规组(P<0.05)。结论:右美托咪定麻醉对老年胸腔镜肺癌根治术围术期血流动力学影响较小,并可缓解应激反应,值得临床推广应用。

Effect of dexmedetomidine on immune function,hemodynamics and stress response in elderly patients undergoing thoracoscopic radical resection of lung cancer