甲苯磺酸瑞马唑仑在肠道ESD中的安全性和有效性

目的:探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在肠道内镜黏膜下剥离术（ESD）中的安全性和有效性。方法:选择拟行肠道ESD患者80例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组（R组）和对照组（P组）。R组患者静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.2～0.3 mg/kg,改良镇静警觉评分（MOAA/S）≤2分时消化科医生置入肠镜,以1.0～2.0 mg/（kg·h）维持,如患者出现刺激引起的体动或MOAA/S评分≥3分,追加甲苯磺酸瑞马唑仑3 mg或舒芬太尼5μg。P组患者静脉给予丙泊酚1～2 mg/kg, MOAA/S评分≤2分时消化科医生置入肠镜,以4～5 mg/（kg·h）维持,如患者出现刺激引起的体动或MOAA/S评分≥3分,追加丙泊酚30 mg或舒芬太尼5μg。每位患者使用舒芬太尼总量不超过15μg。记录患者平卧位时（T₁）、侧卧位时（T₂）、肠镜置入时（T₃）、手术开始后30 min（T₄）的心率（HR）、血压（BP）、呼吸频率（RR）、SpO₂、脑电双频指数（BIS）;手术开始后30 min的MOAA/S评分;苏醒时间、体动次数、追加药物次数;呼吸抑制、注射痛、过敏反应和其他不良事件。结果:P组患者在T₃和T₄时HR较T₁和T₂时均降低（P<0.05）,且T₄时HR也低于T₃时（P<0.05）;R组患者T₄时HR低于T₁时（P<0.05）,T₃和T₄时HR均低于T₂时（P<0.05）。两组患者在T₃和T₄时SBP、DBP、RR较T₁和T₂时均降低（P<0.05）。P组患者在T₂和T₃时SpO₂较T₁时均增高（P<0.05）,R组患者T₂、T₃和T₄时SpO₂较T₁时均增高（P<0.05）。两组患者在T₃和T₄时BIS较T₁和T₂时均降低（P<0.05）,且T₄时BIS也低于T₃时（P<0.05）。P组在T₃、T₄时SBP、DBP均低于R组（P<0.05）,T₄时BIS低于R组（P<0.05）。R组苏醒时间长于P组,而两组患者体动次数和追加药物次数差异均无统计意义（P>0.05）。两组患者注射痛、过敏反应及其他不良事件发生率差异均无统计意义（P>0.05）。结论:甲苯磺酸瑞马唑仑可用于肠道ESD,循环更加平稳,苏醒时间较长。