过敏性紫癜患儿心肌酶谱改变及其临床意义

目的 研究过敏性紫癜（HSP）患儿心肌酶谱变化,了解HSP对心肌的损害及其临床意义,指导临床营养心肌药物的应用.方法 选择158例HSP患儿与50例健康儿童（对照组）.将HSP患儿根据入院时临床受累部位分为单纯组（仅皮肤受累,63例）和混合组（皮肤受累伴有关节、胃肠道、肾脏及其他症状,95例）.采集空腹静脉血,采用日立7600-020全自动生化分析仪检测血清心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnⅠ）、α-羟基丁酸脱氢酶（HBDH）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）、肌酸激酶（CK）.HSP患儿cTnⅠ、心肌酶异常者行心电图检查.结果 单纯组和混合组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH、AST、LDH水平均显著高于对照组[（1.41±0.61）、（1.86±0.92） μgL比（0.66±0.39） μg/L,（19.60±11.28）、（28.12±6.00） U/L比（14.64±4.41） U/L,（258.00±52.73）、（327.90±65.60） U/L比（158.40±45.11） U/L,（35.7±7.2）、（39.6±12.0） U/L比（27.2±7.3） U/L,（300.5±80.0）、（320.5±65.0） U/L比（260.0±30.0） U/L],差异有统计学意义（P＜0.05）;且混合组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH水平与单纯组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）.单纯组16例有1项或多项检测指标升高,混合组39例有1项或多项检测指标升高,混合组各项指标异常率均高于单纯组,且两组cTnⅠ、CK-MB、α-HBDH异常率比较差异有统计学意义[15.87％（10/63）比30.53％（29/95）、7.94％（5/63）比21.05％（20/95）、11.11％（7/63）比24.21％（23/95）]（P＜0.05）.cTnⅠ、心肌酶谱异常的HSP患儿心电图表现：心动过速15例,其中单纯组4例,混合组11例;心动过缓2例,均为混合组;窦性心律不齐10例,其中单纯组4例,混合组6例;无其他心律失常表现.结论 HSP可致患儿cTnⅠ、心肌酶谱异常改变,且混合型较单纯型致cTnⅠ、心肌酶谱异常改变更加明显.HSP患儿合并心肌损害时,心电图无特征性改变.