颅内压监测对重型颅脑损伤患者治疗和预后影响的前瞻性研究

目的:观察颅内压(ICP)监测对重型颅脑损伤(TBI)患者的治疗和预后的影响。方法:将我院2011-03-2013-03收治的49例重型TBI患者按是否行ICP监测分为ICP组(n=28)和非ICP组(n=21),根据颅内压变化给予相应阶梯式治疗,对比两组患者甘露醇平均使用量,NSICU平均住院时间,住院费用,颅内感染率和预后情况。结果:ICP组患者甘露醇平均使用量明显少于非ICP组[(1 056±348)ml∶(2 130±512)ml,P0.01],NSICU平均住院时间较非ICP组显著减少[(8.1±1.7)d∶(11.3±2.5)d,P0.01],住院费用较非ICP组增加[(9.2±1.2)万元∶(5.8±1.0)万元,P0.01],颅内感染率与非ICP组无明显差别(10.7%∶9.5%,P0.05)。根据GOS评分,ICP组预后良好20例,死亡1例,非ICP组预后良好8例,死亡3例,ICP组预后显著优于非ICP组(P0.05),二者病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论:颅内压监测下指导治疗,能够有效控制重型颅脑损伤患者颅内压,改善预后。