巨细胞病毒性视网膜炎

探讨免疫功能低下患者中巨细胞病毒性视网膜炎的临床表现、诊断及治疗。方法 :观察分析 6 1例巨细胞病毒 (cytomeglovirus ,CMV)性视网膜炎患者 10 4只眼 ,对其眼底、视力、T辅助细胞的细胞受体4(CD4 )计数及预后进行观察随访 2周～ 18个月。结果 :6 1例CMV视网膜炎中 ,5 6例为获得性免疫缺陷综合征 (acquiredimmunodeficiencysyndrome ,AIDS)患者 ,1例为应用免疫抑制剂的肾移植患者 ,1例为接受化疗的急性淋巴细胞性白血病患者 ,3例为白血病同时合并AIDS患者。 10 4眼 6 1例患者中 ,眼底病灶表现为颗粒型者 5 8眼 ,其中 46眼位于周边部 ;爆发型者 2 8眼 ,均位于后极部 ,视网膜坏死灶致密伴斑片状出血和血管炎 ;颗粒型与爆发型病灶混合存在者 18眼 ;其中 7眼合并有视神经乳头炎 ;患者就诊时视力为眼前指数至 0 5 ,病变广泛者及病变位于后极部者视力下降尤为严重。 30例患者CD4 细胞计数为 0～ 30个 /μl,平均 15± 9个 /μl。接受更喜洛韦治疗组患者视力多数提高 ,CD4 T细胞计数明显升高 ,未治疗组患者 93 %病变呈进行性发展 ,视力显著下降。结论 :CMV视网膜炎是免疫功能严重低下患者 ,尤其AIDS病的主要眼部并发症 ,临床上以坏死性视网膜炎伴出血及血管炎为特征 ,治疗目前主要用更昔洛韦。

Cytomegalovirus retinitis in immunosupressed hosts