二维斑点追踪技术对主动脉瓣反流患者左心室功能的评价

目的探讨主动脉瓣反流（AR）患者左心室纵向及径向应变的改变，同时研究二维应变与左心室充盈及射血的关系。方法选取AR患者45例（中度24例，重度21例），健康对照者30例。采用二维斑点追踪技术测量并计算左心室收缩期径向峰值总应变(GRS)、收缩期纵向峰值总应变（GLS）及各节段收缩期纵向峰值应变（S）、收缩期纵向峰值应变率（SRs）、舒张早期纵向峰值应变率（SRe）。常规多普勒测量二尖瓣口血流频谱舒张早期及晚期峰值速度E、A，计算E/A，组织多普勒测量二尖瓣环舒张早期速度Ea，计算E/Ea。采用Pearson相关分析方法分析AR患者GLS与左心室射血分数（LVEF）及E/Ea的相关性。结果健康对照组、中度AR组、重度AR组受检者GLS分别为（-20.09±1.47）%、（-18.68±1.52）%、（-12.56±3.25）%，GRS分别为（46.71±7.65）%、（43.01±5.95）%、（28.52±6.13）%，差异均有统计学意义（F=82.08、47.69，P均＜0.01）；重度AR组GLS和GRS与健康对照组及中度AR组比较，差异均有统计学意义（q=17.56、13.60和13.44、10.20，P均＜0.01），中度AR组GLS与健康对照组比较，差异亦有统计学意义（q=3.42，P＜0.01）。3组受检者心尖段SRs分别为（-1.24±0.22）s-1、（-1.19±0.25）s-1、（-1.04±0.28）s-1，差异有统计学意义（F=4.47，P＜0.01）；重度AR组与健康对照组及中度AR组比较，差异均有统计学意义（q=4.02、3.28，P均＜0.01）。中度AR患者心尖段S、SRe，基底段和中间段S、SRs、SRe均低于健康对照者（q=4.42、5.01、3.48、3.24、4.78、4.12、3.61、6.72，P均＜0.01）。Pearson相关分析表明AR患者GLS与LVEF及E/Ea均有相关性（r=-0.73、0.64，P均＜0.01）。结论二维斑点追踪技术测得的AR患者左心室纵向应变及应变率的减低能早期识别左心室功能的受损，且GLS能反映左心室舒张期的充盈及收缩期的射血能力。

Assessment of left ventricular function in patients with aortic regurgitation using tow-dimensional speckle-tracking echocardiography