终末期肾脏病维持性透析患者生活质量状态及α酮酸对其影响

目的观察终末期肾病（end-stage renal disease,ESRD）维持性透析患者的生活质量,探讨α酮酸对其和营养状态的影响。方法选择2010年1月至2010年12月国内70家医院透析患者878例,严格推荐饮食蛋白摄入量分别是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者为1.0～1.2g/（kg.d）,持续非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者0.8～1.0g/（kg.d）,在此基础上给予患者服用α酮酸片：1片/5（kg.d）（约0.12g/（kg.d））,持续服药6个月,自身对照观察透析患者治疗前、3个月、6个月后肾脏病生活质量评分（KDQOL-SF-36评分）、体质量指数（BMI）、血清白蛋白（Alb）、主观全面营养评估（SGA评分）、血磷（P）、甲状旁腺激素（PTH）及患者主观症状等指标的变化。结果临床资料完整的最终随访患者866例,其中MHD患者642例,CAPD患者224例。6个月后全部透析患者肾脏病生活质量评分中的9个维度的指标均明显升高：生理机能（PF）从51.29±26.84升至64.65±25.53、生理职能（RP）从17.77±30.77升至38.79±40.82、躯体疼痛（BP）从64.78±22.74升至79.44±19.81、总体健康（GH）从32.01±17.02升至43.68±18.35、活力（VT）从50.26±20.65升至61.94±17.78、社会功能（SF）从49.17±22.43升至64.84±20.02、情感职能（RE）从24.48±37.83升至50.16±45.81、精神健康（MH）从55.43±19.62升至64.94±16.76,健康变化（HT）从37.24±28.4升至56.66±28.26,（P〈0.01）;BMI、血浆Alb水平及SGA评分等营养状态指标有明显改善（P〈0.01）,血磷、PTH水平下降（P〈0.01）,同时皮肤瘙痒、口腔异味、疲乏无力、头晕头痛、心慌、恶心呕吐、失眠等患者临床主观症状均明显减轻（P〈0.01）。结论 ESRD维持性透析患者的生活质量状态不佳,α酮酸配伍优化蛋白饮食可改善透析患者营养状态、矿物质代谢及临床主观症状,从而综合提高透析患者的生活质量。