伪膜性肠炎15例诊治分析

目的分析因使用抗生素所致的伪膜性肠炎（PMC）的诊断及治疗，提高对PMC的认识及诊治水平。方法对15例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者中，年龄〉60岁者12例；使用2种以上抗生素15例；合并器官功能不全的重症患者6例（40％）；手术患者1例（6．7％）。临床表现：15例患者均在使用广谱抗生素后出现腹泻、腹痛，腹泻均为水样性，腹痛位于脐周或中下腹部，为隐痛；体温37．5℃-39．2℃。实验室检查：患者白细胞数均升高；常规粪便革兰氏染色可见多量阳性粗大杆菌；连续直接涂片查粪杆／球茵比例明显失调。经停用抗生素、补充益生茵调整肠道茵群、蒙脱石散（思密达）止泻、口服甲硝唑等综合治疗，15例患者均痊愈。结论在基层医院，大便涂片革兰氏染色找阳性粗大杆菌及肠镜等检查综合分析是诊断PMC的可靠方法。确诊后患者须停用抗生素，积极进行补充益生菌调整肠道茵群、口服甲硝唑等综合治疗。合理使用抗生素，可降低抗生素相关性肠炎，降低PMC的发生率。