MSCTPA 评估肺动脉栓塞的价值及 与右心功能参数的相关性

〔摘 要〕 目的：探讨肺动脉栓塞（PE）患者应用多层螺旋计算机断层扫描肺动脉成像（MSCTPA）评估病情严重 程度的价值，并分析肺动脉栓塞指数（PAOI）与患者右心功能参数的相关性。方法：以商丘市第一人民医院 2020 年 8 月至 2021 年 8 月收治的无严重基础心肺疾病的 68 例 PE 患者（观察组）为研究对象，均进行 MSCTPA 检查，计算 PAOI，据此将观察组分为轻度组（PAOI ＜ 30 %）30 例、中度组（PAOI ＝ 30 % ~ 50 %）22 例和重度组（PAOI ＞ 50 %） 16 例，另选择同期在商丘市第一人民医院进行 MSCTPA 检查的无 PE 患者 30 例为对照组。比较四组患者的右心功能 参数〔右心室短轴最大径（RV）、左心室短轴最大径（LV）、二者比值（RV/LV）、主肺动脉直径（MPAd）和上腔 静脉直径（SVCd）〕，并采用 Spearman 相关系数分析 PE 患者 PAOI 与右心功能参数的相关性。结果：观察组 68 例 患者中，MSCTPA 显示中央肺动脉（主肺动脉及左、右肺动脉主干）合并肺叶及肺段动脉栓塞 32 例（47.06 %），肺 叶动脉栓塞 18 例（26.47 %），肺段和（或）亚段动脉栓塞 18 例（26.47 %）。PE 轴位图像表现为肺动脉内不同程度 的充盈缺损影，共 325 支肺动脉出现不同程度栓塞，其中部分闭塞型充盈缺损共 289 支（88.92 %），完全闭塞型充 盈缺损共 36 支（11.08 %）。共检出 284 个栓子，直径范围 1.8 ~ 30.5 mm，平均直径（15.62 ± 10.45）mm，主要位于 右肺动脉和左下肺动脉中远段分支。与对照组患者比较，轻度组、中度组和重度组患者 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 逐渐增加；中度组和重度组患者 LV 逐渐减小，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；与轻度组比较，中度组、重度 组患者 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 逐渐增加；中度组、重度组患者 LV 逐渐减小，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）； 与中度组比较，重度组 RV、RV/LV、MPAd、SVCd 增加，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；Spearman 相关分析 结果显示：RV、RV/LV、MPAd、SVCd 均与 PAOI 呈正相关（r = 0.529、0.531、0.435、0.402，P 均＜ 0.05），LV 与PAOI 无相关性（r = –0.205，P ＞ 0.05）。结论：MSCTPA 能通过分析 PAOI、RV、LV、RV/LV、MPAd、SVCd 等参 数及其相关性评估 PE 患者病情严重程度及右心室功能。