脑脊液置换疗法在蛛网膜下腔出血中的应用

目的旨在探讨脑脊液置换疗法解除SAH后患者的主要临床症状和预防CNS发生的作用。方法在常规治疗下,对36例SAH入选病例行腰椎穿刺术,术前均给予20%甘露醇250ml快速静点,穿刺成功后接测压管测压,对压力小于200mmH2O者行脑脊液置换术;压力大于200mmH2O者降低颅内压后再行置换术,首先放出10～20ml脑脊液。然后注入同等量的生理盐水,无不良反应后再重复操作一次。首次置换时加入地塞米松5mg,根据临床症状缓解程度不同置换次数不等。结果头痛缓解的程度与脑脊液置换次数和置换量正相关,其CVS发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论脑脊液置换疗法可以减少蛛网膜下腔积血和CSF中的活性物质,减轻对脑膜的刺激,缓解头痛,预防和减少CVS的发生。