内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术对机体免疫反应的影响:Meta分析

目的从机体免疫反应方面,系统评价内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及西文生物医学期刊文献数据库(EMCC),检索时间均为1995年1月-2012年4月,手工检索相关杂志并追检纳入文献的参考文献。纳入内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术治疗甲状腺疾病对免疫反应影响的随机对照试验,由2位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,313例。内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,围手术期不同时间外周血白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CD3+T细胞、CD4+T细胞,CD4+/CD8+的变化,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,虽尚未达到微创的标准,但这种内镜手术并未增加对机体的创伤。鉴于目前的证据是基于无胸骨后甲状腺肿手术和没有颈部淋巴结清扫术基础上而得出的,故本系统评价结果并不适用于胸骨后和颈部淋巴结清扫甲状腺手术情况。本研究纳入的所有随机对照试验质量均较低,且缺乏多中心、大样本的随机对照试验,因此应开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。