心电图评估左心室肥厚与血瘀型脑卒中后认知障碍和临床预后的相关研究

目的：探讨入院心电图Cornell 乘积（简称CP）和Sokolow-Lyon电压（简称SL）评估左心室肥厚（LVH）与卒中后认知障碍和临床预后的相关性。方法：回顾性总结2021年6月至2022年12月我院确诊血瘀型脑卒中患者96例为研究对象，治疗后90d根据MMSE评分＜27分为认知功能障碍，根据mRS评分≥2为预后不良。入院完成常规12导联心电图，CP判断LVH标准为（RaVL+SV3）×QRS 间期时间>2440 mV·ms（男） 或（RaVL+SV3+8）×QRS 间期时间>2440 mV·ms（女），SL判断LVH标准为SV1+RV5或 RV6> 38 mV。结果：96例患者诊断认知功能障碍34例（35.4%，34/96），预后不良22例（22.9%，22/96）。单因素比较发现，认知障碍组年龄增大，入院NIHSS评分、收缩压和低密度脂蛋白（LDL）、CP和SL值增加，LVH（CP和SL标准）百分比增多（P＜0.05）。预后不良组年龄较预后良好组增大，入院NIHSS评分、CP和SL值增加，LVH（CP和SL标准）百分比增多（P＜0.05）。多因素Logistic回归显示，年龄≥65岁（OR=1.564，95%CI=1.234~1.896，P=0.001）、入院NIHSS评分≥5（OR=1.998，95%CI=1.456~2.526，P＜0.001）、LVH（CP标准）（OR=1.754，95%CI=1.302~2.012，P＜0.001）和LVH（SL标准）（OR=1.359，95%CI=1.112~1.785，P=0.003）是卒中后认知功能障碍的独立预测因子。年龄≥65岁（OR=1.326，95%CI=1.102~1.759，P=0.004）、入院NIHSS评分≥5（OR=1.845，95%CI=1.521~2.232，P＜0.001）和LVH（CP标准）（OR=1.554，95%CI=1.265~1.921，P=0.001）是卒中后预后不良的独立预测因子。受试者工作曲线（ROC）显示，LVH（CP标准）预测卒中后认知功能障碍和预后不良的AUC分别为0.852和0.813，LVH（SL标准）预测卒中后认知功能障碍和预后不良的AUC分别为0.809和0.745。结论：心电图是临床较易获得的无创检查工具，CP和SL标准判断LVH在血瘀型脑卒中患者治疗90d后认知障碍和临床预后诊断中有较好的应用价值，其中CP标准似乎诊断性能优于SL。

Correlation between left ventricular hypertrophy assessed by electrocardiogram and cognitive impairment, prognosis after stroke