Ⅱ型单纯疱疹病毒／人类免疫缺陷病毒-1共感染者肾功能损伤危险因素的分析北大核心CSCD

目的揭示Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）／HIV1共感染对HIV-1感染者肾功能的影响，分析肾损伤相关危险因素。方法收集2011年10月至2014年2月广州市第八人民医院就诊的HIV-1阳性者302例，分为HIV阳性HSV-2阳性组和HIV阳性HSV-2阴性组，选取同期HIV阴性HSV-2阳性者作为对照组。比较3组患者肾功能指标的差异，Pearson相关分析HSV-2DNA定量与肾功能受损程度的相关性，多因素Logistic回归筛选肾损伤相关危险因素。结果HIV-1阳性HSV-2阳性组128例，HIV-1阳性HSV-2阴性组174例，HIV-1阴性HSV2阳性组143例。与HIV1阴性HSV-2阳性组相比，HIv_1阳性HSv-2阳性组和HIV-1阳性HSV-2阴性组血肌酐（F=14．37，P〈0．01）、BUN（F=12．54，P〈0．01）、24h尿蛋白定量（F=16．58，P〈0．01）和尿蛋白／肌酐比值（F=6．37，P=0．018）均显著升高，而肾小球滤过率（eGFR）显著下降（F=11．96，P〈0．01）。同时，与HIV-1阳性HSV-2阴性组相比，HIV1阳性HSV-2阳性组HIV1RNA定量水平（t=5．876，P〈0．01）、血肌酐（t=2．315，P=0．012）、24h尿蛋白定量（t=3．648，P=0．004）和尿蛋白／肌酐比值（t=2．312，P=0．012）均升高，而CD4＋T淋巴细胞计数（t=4．903，P〈0．01），eGFR（t=2．275，P=0．016）则降低，差异均有统计学意义。HSV-2DNA与HIV-1RNA定量水平（r=0．626，P=0．002）、血肌酐（r=0．798，P〈0．01）、24h尿蛋白定量（r=0．702，P〈0．01）、尿蛋白／肌酐比值（r=0．686，P〈0．01）呈正相关，而与CD4＋T淋巴细胞计数（r=0．796，P〈0．01）、eGFR（r=0．656，P〈0．01）呈负相关。HSV-2DNA定量（OR=1．166，P=0．021）、HIV-1RNA定量（OR=1．581，P〈0．01）、CD4＋T淋巴细胞计数〈200／μL（OR=1.762，P〈0．01）、年龄（OR=1．472，P〈0．01）、≥1项并发症（OR=1．062，P=0．032）、糖化血红蛋白（OR=1．124，P=0．015）是患者肾损伤的独立危险因素。结论HSV-2／HIV-1共感染可能加重HIV-1感染者肾损伤，且HSV2DNA定量是肾损伤潜在危险因素之一。