高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择

目的探讨高位颈椎骨折伴发颈髓损伤手术全麻时气管插管方式的选择。方法将需进行气管插管全麻的高位颈椎骨折并发颈髓损伤100例患者随机分为视可尼喉镜组(A组)、插管型喉罩组(B组)、UE可视喉镜组(C组)及传统喉镜组(D组)4组,每组25例。分别记录4组插管过程中颈椎屈曲度变化、插管时间、C-L分级和一次性插管成功率。结果与C组比较A、B组在暴露声门时颈椎屈曲度变化低于C组(F=2.358,P<0.05),与D组比较A、B组在暴露声门时和插管后颈椎屈曲度变化低于D组(F=7.325,P<0.05)。B组插管时间最长,C组最短,B组与A、B、D组比较,差异有统计学意义(F=12.675,P<0.05);C组的C/L分级优于D组(Z=9.85,P<0.05),A、B组无法测量C/L分级。C组插管成功率高于D组(χ2=2.565,P<0.05),A、B组插管成功率低于D组(χ2=3.456,P<0.05)。结论视可尼喉镜和插管性喉罩对颈椎屈曲度影响更小,安全性更高。在保证安全性的前提下,UE视频喉镜插管时间更短,插管成功率更高,为临床提供了一种新的选择。