基于冰山角分析法的城市社区卫生服务双向转诊问题分析

目的通过对城市社区卫生服务双向转诊工作存在的问题进行分析,参考国外的成功经验,提出改进双向转诊工作的建议,以促进城市社区卫生服务的发展。方法采用问卷调查法,抽取5个规范且工作开展得较好的社区卫生服务中心的辖区居民进行调查,了解社区居民对社区卫生服务工作的满意度,评估社区卫生服务工作的开展情况。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因,采用冰山角分析法进行分类分析。结果社区居民对国家社区卫生服务方面的政策、社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度的满意度分别为96.61%、96.62%、96.09%、92.19%、91.40%、95.05%;对国家社区卫生服务方面政策的满意度与对社区卫生服务工作、服务态度、设施设备、技术水平、信任程度等的满意度均存在线性关系,且为正相关。采用头脑风暴法、名义群体法找出双向转诊工作落实困难的原因有24个;通过冰山角分析法得出,双向转诊工作落实困难的表面原因有3个,过渡原因有19个,根本原因有2个。结论双向转诊工作落实困难的根本原因是:没有建立起严格的"守门人"制度、机制不明确和政府重视程度不够。解决社区卫生服务双向转诊工作的难题关键是制度的设计和完善,只有这样才能从根本上解决问题。

A Tip Angle Analysis of Two-way Referral in Urban Community Health Service