以下肢深静脉血栓为首发症状的胃癌1例

1 临床资料患者男，56岁，因双下肢肿痛1月于2008年10月8日入院。查体：T36．5℃，P75次／min，R17次／min，BP130／80mmHg，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢轻度凹陷性水肿，腓肠肌压痛，活动受限。入院后查血红蛋白123g／L，血小板217×10^9/L，凝血酶原时间11s，国际标准化比值（INR）1．5，纤维蛋白原4．6g／L，D-二聚体1．2ug／ml，双下肢静脉超声提示左侧胭静脉及左右侧肌间静脉内血栓形成。给予尿激酶、低分子肝素钠、华法令治疗，患者下肢肿痛消失，查凝血酶原时间21s，INR 2．59，纤维蛋白原4．2g／L，于10月19日出院，院外继续应用华法令抗凝治疗，在华法令减量过程中，再次出现双下肢肿痛，并于2008年11月29日第二次入院，