APT-联合DCE-MRI术前预测成人型弥漫性胶质瘤病理分级及IDH基因突变型

【摘要】目的：探讨氨基质子转移（APT）成像联合DCE-MRI对成人型弥漫性胶质瘤病理分级和IDH基因型的术前预测价值。方法：将2020年10月－2023年10月在本院诊治且经病理证实的78例脑胶质瘤患者纳入本研究。患者手术前均进行APT成像和DCE-MRI检查。依据肿瘤的组织病理学分级将患者分为2组：低级别组（Ⅱ~Ⅲ级）36例,高级别组（Ⅳ级）42例;依据患者IDH基因表达情况将患者分为2组：IDH野生型组31例,IDH突变型组47例。比较高、低病理分级组及不同IDH分型组之间病灶的APT图像信号等级（分为1~5级）和DCE-MRI参数（Ktrans、Ve、rCBV、Vp、Kep和rCBF）值的差异,对组间差异有统计学意义的指标,采用ROC曲线分析其诊断效能 。结果：IDH突变型和野生型组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义（P>0.05）;高级别组和低级别组之间年龄、性别、主诉、神经系统体征差异均无统计学意义（P>0.05）,但是高级别组中IDH野生型占比更高（P<0.05）。78例病灶的APT信号分级：1级有19例,2级3例,3级14例,4级6例,5级36例。高级别组APT图像上肿瘤的信号等级高于低级别组,IDH野生型组患者APT图像等级高于突变型组,差异有统计学意义（P<0.05）。DCE-MRI参数的组间比较结果显示,高级别组与低级别组之间,以及IDH突变型与IDH野生型之间,Ktrans、Ve和rCBV值的差异均有统计学意义（P<0.05）。APT信号等级鉴别高、低级别胶质瘤及IDH状态的AUC分别为0.782和0.714,Ktrans、Ve和rCBV鉴别高、低级别胶质瘤的AUC分别为0.982、0.793和0.898,鉴别IDH状态的AUC分别为0.963、0.803和0.873。结论：APT成像联合DCE-MRI定量参数能在术前较准确地预测成人型弥漫性胶质瘤的病理分级和IDH基因分型。