| 摘 要： | ![]()
患者,男,78岁,住院号17468,因排尿困难,夜尿增多10余年,曾因尿潴留多次行留置导尿治疗。一年前无诱因出现间断性无痛性肉眼血尿、排尿困难,在当地诊所行抗炎止血对症治疗,症状缓解,2天前再次出现排尿困难、下腹憋胀、疼痛及肉眼血尿,经对症治疗未见好转,前来我院就诊,门诊B超提示前列腺增生,膀胱内凝血块?我科以前列腺增生、尿潴留、膀胱内凝血块充满?收住院。入院后查体见下腹部正中高度膨隆,耻骨上可触及20cm×20cm肿块,压痛阳性,无反跳痛,叩诊呈浊音;血常规:HGB:95g/L WBC:11.2×109/L;直肠指检:肛门括约肌张力正常,前列腺Ⅳ度大小,表面光滑,质地中等,中央沟消失,前列腺上极未触及。入院后立即给予留置导尿,引出少量鲜红血性尿液及血凝块,经反复膀胱冲洗仍无法冲出血凝块,患者下腹胀痛症状未见好转,经与患者家属谈明病情后,决定行急诊手术探查止血及膀胱造瘘术,术中见膀胱内充满血性尿液及大量凝血块(凝血块重约500g),清除血凝块,探查见前列腺左叶、右叶、中叶均增生,突入膀胱内约12cm×10cm×8cm大小,增生前列腺表面静脉丛血管曲张明显,中叶有一曲张血管破裂出血,经电凝及缝扎止血仍无效,将病...
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