低强度不同频率全身震动治疗对兔膝骨关节炎的影响

目的研究不同频率低强度全身震动治疗（WBV）对于兔膝骨关节炎软骨下骨微结构、软骨降解、骨/软骨转换以及关节功能的影响。方法成年新西兰兔96只，随机分为膝关节前交叉韧带切断术组（ACLT组，16只）和WBV＋ACLT组（80只）。各组行左侧ACLT，制备膝骨关节炎模型。术后2个月，ACLT组不行WBV治疗，WBV＋ACLT组分别以频率5 Hz、10 Hz、20 Hz、30 Hz、40 Hz进行WBV治疗（每亚组16只），震动幅度2~4 mm，40 min/d，5 d/周，持续治疗8周。治疗8周后采用负重不对称法检测关节疼痛度；尾静脉血液及尿液采集检测骨/软管转换标记物血清软骨寡聚基质蛋白（COMP），骨转换标记物1型/2型胶原羧基末端肽（CTX-Ⅰ、CTX-Ⅱ）,运用Micro-CT仪扫描各组模型左侧膝关节，并分析软骨体积和骨微结构；关节软骨采用大体形态学和组织学评分分析。结果治疗8周，与ACLT组相比， 10 Hz （P<0.05）和20 Hz （P<0.01）亚组疼痛改善明显，而40 Hz （P<0.05）亚组则疼痛加重；大体评分和组织学评分，仅40 Hz亚组内侧髁与ACLT组相比评分增加（P<0.05），病变更重；Micro-CT结果显示，关节软骨体积随着频率的改变呈现先增加后减少的变化趋势，以20 Hz亚组与ACLT组相比增加最为明显（P<0.05）；骨小梁厚度、骨小梁数量和骨体积分数随频率的增加而增加（P<0.05)；CTX-Ⅰ随频率上升表达下降（P<0.05），而COMP和CTX-Ⅱ的表达随频率增加先降低后升高，以20 Hz亚组最低（P<0.05）。结论较低频率（20 Hz）WBV可有效改善关节功能和软骨下骨微结构，增加骨转换，延缓软骨降解，为较优治疗参数。