无痛人流术中异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用体会

目的观察异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉应用于人工流产术的镇痛效果和对循环及呼吸系统的影响.方法选择120例心功能分级(ASA)Ⅰ级～Ⅱ级,年龄18岁～42岁,体重35 kg～68 kg,妊娠6周～12周的病人,在异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉下实施人工流产术.静推芬太尼0.05 mg,异丙酚(1～1.5)mg·kg-1,病人意识消失后手术,可依据情况追加异丙酚20 mg～50 mg.术中监测给药前、给药1 min～3 min内、手术结束后5 min之内病人的心率(HR)、血压(SBP和DBP),血氧饱和度(SaO2).镇痛效果的评定分为无痛苦意识消失,无任何痛苦表情,血压、脉搏及呼吸有轻微波动;轻度痛意识朦胧,术中无痛苦表情,偶有下肢活动,血压、脉搏有所下降;中痛意识清醒,术中时有呻吟,有肢体及躯干活动,血压、脉搏下降明显,恶心未呕吐;重度痛清醒,表情痛苦,术中疼痛难忍,出汗,面色苍白,恶心呕吐,血压、脉搏明显下降.前两种情况为有效,后两种情况为无效.结果镇痛有效率97.5%;心率、血压、血氧饱和度术中与术前术后比较P＜0.01,差异显著.但持续时间短,血压、血氧饱和度术后与术前比P＞0.05,心率术后与术前比P＜0.05,但P＞0.02(可能与病人术前精神因素有关);呼吸抑制发生率不足1%.结论异丙酚-芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产镇痛效果确切,异丙酚用量小,对循环和呼吸系统影响小.

Experience on Applying Propofol-Fentanyl Combined with Intravenous Anesthesia in Painless Artificial Abortion