细菌性阴道病临床表现特征及其与解脲支原体的关系研究

目的:分析细菌性阴道病患者临床表现特征,探讨其与解脲支原体(Uu)的关系。方法:400例疑为细菌性阴道病患者入院时均对外阴、宫颈和阴道粘膜进行检查,采集阴道分泌物。依据阴道状况及分泌物情况对患者进行诊断,将其分为BV组和健康人群组。比较两组阴道临床症状特征和微生态(细菌培养情况及菌群密集度)特征,并进行解脲支原体培养,分析其与BV的关系。结果:250例细菌性阴道病患者主要临床症状:白带异味患者127例,占50.8%;发作时间14天至2年半,平均发作时间(3±6.1)月;白带增多者84例,占33.6%;外阴瘙痒者70例,占28%;64例无明显症状,占25.6%。阴道分泌物检查表明,186例(74.4%)分泌物呈均匀稀薄状,235例(94.0%)阴道pH值高于4.5,所有患者线索细胞呈阳性;139例(55.6%)氨性实验成阳性。与健康人群相比,BV组的pH值、Nugent评分、白带异味、白带增多、无显著症状、均质稀薄分泌物、阴道pH值高于4.5、氨性实验阳性(%)、线索细胞阳性比例患者百分比显著高于健康人群(P<0.05)。BV患者沙眼衣原体和人型支原体检出率分别为6.0%和41.6%,卡方检验表明其显著高于健康人群(P<0.05);BV组乳酸菌密集度较高,集中于0-Ⅰ级,阴道加特纳菌密集度增加,Ⅱ-Ⅳ级占77.6%,组间Ridit分析表明两组的乳酸菌密集度和阴道加特纳菌密集度差异差异具有统计学意义(P<0.05)。250例BV患者中,复发性BV共7例(2.8%)。250例细菌性阴道病患者中,190例(76.0%)解脲支原体呈阳性;150例健康人群中,90例(60.0%)呈解脲支原体阳,二者差异显著(χ2=8.69,P=0.00);215例人群菌量高于104ccu/mL,其中含172例(80%)BV患者,185例菌量低于104ccu/mL,合并BV阳性者78例(42.2%),二者差异显著(χ2=9.92,P=0.00)。经Logistic回归分析表明,BV阳性率与Uu检测菌量之间呈正相关,相关系数R2=0.99,P=0.01。结论:细菌性阴道病患者临床多表现为白带异常、阴道分泌物呈稀薄状、阴道pH值高于4.5和微生态失调,其解脲支原体阳性率较高,其量与BV发生率呈正相关,临床中应注意合并治疗。

Clinical features of bacterial vaginosis and the relationship with ureaplasma urealyticum