| 摘 要： | 目的研究超声造影用于颈动脉粥样硬化斑块诊断的精确性。方法计算机检索The Cochrane Library(2016年第3期)、EMbase及PubMed,收集采用超声造影与金标准(病理活检)比较诊断颈动脉粥样硬化斑块的诊断性试验,检索时限均为从1982年至2016年11月。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料,纳入研究包括斑块内新生血管的诊断与组织学标本的定量分析和/或发生斑块相关症状的目测比较,参数评价包括斑块和斑块超声造影定量超声强度及视觉分级;对敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)、诊断比值比(DOR)进行异质性检验和合并分析。采用随机效应进行似然比、诊断比值比的Meta分析,并根据受试者工作曲线特征计算曲线下面积。结果最终纳入7个研究,507例患者,Meta分析结果显示:SEN_(合并)=0.68,95%CI:0.63-0.73;SPE_(合并)=0.78.95%CI:0.72-0.84;+LR=2.92,95%CI:1.60~5.33;-LR=0.34.95%CI:0.19~0.61;DOR_(合并)=9.47,95%CI:3.33~26.95;AUC=0.8346。结论超声造影对颈动脉粥样硬化斑块有较高的敏感性、较高的特异性,可作为诊断颈动脉粥样硬化斑块有效可行的方法。
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