他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的Meta分析

目的系统评价他汀类药物治疗早期糖尿病肾病（DKD）的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第2期）、MEDLINE（1991～2009年8月）、EMbase（1991～2009年8月）、CBMdisc（1991．2009年8月）、CNKI（1994～2009年8月），手T检索相关文献，按纳入与排除标准选择随机对照试验（RCT）。评价质量及提取资料后，采用RevMan4．2软件对数据进行Meta分析。结果初检出281篇文献，经筛选最终纳入22篇文献共25个RCT，包括1838例患者。纳入文献总体质量不高，均为c级。由于各研究间存在异质性，故采用随机效应模型进行效应量合并。Meta分析结果显示，试验组尿白蛋白排泄率（UAER）[WMD=-55．77，95％CI（-74．20，-37．34），P〈0．00001]、血肌酐（Scr）[WMD=-4．34，95％CI（-6．74，-1．94），P=0．0004]、C反应蛋白（CRP）[WMD=-1．48，95％CI（-2．32，-0．63），P=0．006]、总胆固醇（TC）[WMD=-1．33，95％CI（-1．75，-0．91），P〈0．00001]以及甘油三脂（TG）[WMD=-O．72，95％CI（-1．17，-O．27），P=0．002]较对照组均明显降低。倒漏斗图散点分布近似左有对称，提示纳入研究存在发表偏倚可能性小。纳入的22篇文献共报道12例患者出现转氨酶升高，经保肝治疗恢复正常，未见严重不良反应事件的报道。结论现有研究结果表明，他汀类药物在调节早期DKD患者血脂的同时，可以降低UAER和Scr，具有肾脏保护作用，其机制可能与降低血CRP水平有关，不良反应轻微。由于本研究纳入文献的质量缺陷，尚需更多高质量的随机双盲对照试验证实结论。

Statins for Early Diabetic Kidney Disease:A Systematic Review

Objective To assess the effectiveness of statins in treating early diabetic kidney disease (DKD).Methods We searched the Cochrane Central Register of Controlled Trials (Issue 2,2009),MEDLINE (1991 to August 2009),EMbase (1991 to August 2009),CBMdisc (1991 to August 2009) and CNKI (1994 to August 2009).We also handsearched relevant journals and conference proceedings.Randomized controlled trials (RCTs) in which statins were used to treat patients with early DKD were collected.Then we screened the retrieved s...