COA: Bryan人工椎间盘置换术3年以上随访的临床效果

背景：颈椎人工间盘置换术作为一种新的技术，近年来在脊柱外科领域广泛应用。它具有保留手术节段活动，保留置换节段的生物力学环境，减少临近节段退变等优点。尽管颈椎人工间盘置换的短期临床效果已经得到了肯定，但是中期的临床效果尚缺乏报道。材料与方法：对2003年12月到2006年1月行颈椎人工间盘置换术的50例患者进行了随访。其中单节段颈椎人工间盘置换39例，双节段颈椎人工间盘置换11例。随访时年龄29-73岁（平均年龄50.9岁）。随访时间36.0-55.63个月，呈偏态分布，中位数为41.85个月，四分位数间距为8.71个月。。记录患者症状、神经系统体征及影像学情况。结果：JOA评分中位数术前为14.0，末次随访时为16.5，两者间差异有统计学意义（P<0.01），JOA评分改善率中位数为92.17%。末次随访置换节段过屈过伸活动度8.56°±4.76°与术前置换节段过屈过伸活动度10.4°±4.97°呈正相关并有统计学意义（P<0.05，r=0.33）。末次随访时置换节段活动度与术后三个月7.52°±3.37°相比略有增加，并有统计学意义（P<0.05）。术前中立位置换节段的曲度-0.96°±6.52°与末次随访时中立位置换节段的曲度-2.65°±7.95°有相关性（r=0.53，P<0.01），差异无统计学意义（P>0.05）。术前中立位置换节段的终板间夹角为2.61°±4.85°与末次随访时置换节段的中立位假体终板间夹角0.71°±6.41°无相关性，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：Bryan人工间盘置换术3年随访的疗效是满意的，颈椎置换节段的生理运动范围及生物力学环境得到了较好的保持。