腹直肌-腹膜瓣转移修复舌缺损后的组织学变化研究

目的 观察携带与不携带神经的腹直肌-腹膜瓣转移修复舌缺损后，腹直肌-腹膜瓣的细胞形态及组织学改变。方法 选用12 只 Beagle 犬，随机分为2组，分别制备带肋间神经的腹直肌-腹膜瓣（A组）和不带肋间神经的腹直肌-腹膜瓣（B组）修复舌缺损。A组修复时行神经吻合，B组仅缝合修复舌缺损区，不行神经吻合。术后12周进行修复舌大体观察(腹直肌腹膜瓣长度、宽度、表面积), A、B两组腹直肌-腹膜瓣的细胞形态及肌细胞酶组织学染色，观察肌纤维类型。结果 术后12周A组腹直肌腹膜瓣长度、宽度、表面积均大于B组，差异有统计学意义（P均<0.01）；显微镜下A组腹直肌腹膜瓣有部分肌纤维萎缩，肌束出现部分结缔组织、脂肪组织，肌纤维排列不紧密，肌细胞结构基本正常。B组腹直肌-腹膜瓣肌纤维萎缩，可见脂肪组织，肌细胞结构紊乱，几乎无正常结构的肌细胞。A组Ⅱ型酵解型肌纤维向Ⅰ型肌纤维转化，Ⅰ型纤维比例增加。 B组肌纤维萎缩，被大量脂肪组织替代，肌细胞结构紊乱，染色趋于一致，分型变模糊。结论 带神经的腹直肌-腹膜瓣移植修复舌体缺损后，重获舌下神经支配的肌纤维类型发生转变，与舌肌接近，为舌体动力性恢复提供了基础。

Histological Changes after the Recontruction of Tongue Defect with Rectus Abdominis Musculoperitoneal Flap