恶心、呕吐、腹痛、腹部包块

患儿女 ,10岁。因间歇性恶心、呕吐、腹痛 5年 ,进行性加重伴腹部包块 1年余入院。患儿自幼饮食欠佳 ,近 5年来无明诱因地出现恶心、呕吐伴腹痛 ,开始呕吐物为胃内容物 ,不含胆汁。腹痛以上腹部为主 ,能忍受 ,呈间歇性发作 ,在院外诊断为胃炎 ,给予甲氯咪胍等药物不规则治疗 ,效果差。近 1年来上述症状进行性加重 ,呕吐物中含胆汁 ,并发现右下腹包块 ,发作前多以精神因素为诱因。查体 :体重 19kg。发育正常 ,营养差 ,痛苦貌 ,侧卧屈曲 ,呻吟不止 ,查体尚合作。周身皮肤粘膜及表浅淋巴结 (- ) ,头颅及器官无畸形 ,颈软 ,心肺听诊正常。腹呈舟…