细胞角蛋白阳性淋巴结间质网状细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨细胞角蛋白阳性淋巴结间质网状细胞肿瘤（CIRCT）的临床病理学特征、组织发生、生物学行为及预后。方法应用光镜、免疫组化染色及电镜观察1例男性患者腹膜后CIRCT的组织病理学特点，并结合文献进行讨论。结果光镜下淋巴结结构大部分破坏，代之以大量呈席纹状、束状或不规则排列的梭形瘤细胞；瘤细胞胞膜不清，胞质淡伊红染，核轻度异型，核膜清晰，呈空泡状，核仁明显，可见病理性核分裂象0～2个／10HPF。瘤细胞vimentin、CK8／18、SMA和EGFR（＋），CD21＋35、clusterin、CD1a、desmin、S-100、CD68和ALK-1（-）。电镜下瘤细胞表面有纤细的胞质突起，相互交错排列，细胞间见发育不良的桥粒样结构，单个细胞外或细胞巢间有基底膜样物质和长间距胶原围绕。结论CIRCT起源于淋巴结辅助树突状细胞中的纤维母细胞性网状细胞（FBRC），非常少见，易被误诊为其他辅助树突状细胞肿瘤甚至转移癌，免疫组化检查是确诊的主要依据，电镜检查也极具参考价值。