高黏液型肺炎克雷伯菌药敏分析和荚膜血清分型

目的探讨高黏液型肺炎克雷伯菌的药物敏感性及其荚膜血清分型和临床特征,为医院制订感染控制措施提供依据。方法对该院2018年1-6月送检的细菌培养阳性标本进行鉴定和药敏试验,收集检出的肺炎克雷伯菌,拉丝试验筛选出有黏液丝形成,并且长度大于5 mm的菌株为高黏液型,分析高黏液型和非黏液型肺炎克雷伯菌的药敏结果差异。通过PCR方法,分析高黏液型肺炎克雷伯菌的高毒力荚膜血清分型,同时查阅相应患者的病历信息,对患者的临床特征进行分析。结果 170株肺炎克雷伯菌中,拉丝试验阳性菌占36.5%。高黏液型肺炎克雷伯菌药物敏感率高于非黏液型肺炎克雷伯菌(P<0.05);非黏液型肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶的阳性率(38.9%)高于高黏液型肺炎克雷伯菌(11.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。高黏液型高毒力荚膜血清型菌株阳性率为58.1%,其中K1、K2、K5、K20、K54、K57型分别占 19.4 %、 22.2 %、 8.3 %、13.9%、8.3%、27.8%。痰液标本分离阳性率为69.4%,伤口分泌物为11.1%,腹水为 8.3 %,全血标本为2.8%,尿液为8.3%。痰液标本所分离的阳性菌株中,K57型所占比例最高,腹水标本和全血标本均为K1型所占比例最高,尿液标本为K5型所占比例最高。高黏液型肺炎克雷伯菌主要分布在重症监护病房(38.9 %),基础疾病以肺部疾病为主,占69.4%。结论高黏液型肺炎克雷伯菌存在于多种临床标本中,K1、K2、K57血清型检出率较高,应该加强监控,制订更严格的感染控制措施才能避免耐药性毒力菌株的出现和播散。

Drug sensitivity,capsular serotyping of high-viscous Klebsiella pneumoniae

TANG Cuixia;CHEN Shihao;GAO Yanzhu;LIANG Fengqiong;LI Wenxiu(Department of Clinical Laboratory,People′s Hospital of Xinhui District,Jiangmen,Guangdong 529100,China)