选择性后路减压椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症

目的探讨选择性后路减压椎间融合、椎弓根钉系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的效果。方法选择21例首次或再次手术时采用全椎板切除者，术中减压需切除小关节者，术前动力位x线片提示存在腰椎不稳及滑脱者的复发性腰椎间盘突出症，行后路减压椎间植骨融合、椎弓根钉系统内固定治疗，根据术前及术后末次随访时JOA评分（29分法）及影像学结果评价手术效果。结果再手术平均手术时间3．1h，术中平均出血580ml。21例获平均23．6个月随访，手术前后JOA评分有显著差异（P〈0．05），JOA评分平均改善率72．3％，未见内固定松动及断裂，椎间植骨均在4～6个月获骨性融合。术中硬膜撕裂4例，术中均予修补，未出现脑脊液漏。术中神经根牵拉伤3例，经应用神经营养药治疗，均在3个月内恢复。结论有选择性的应用后路减压椎间融合、椎弓根钉系统内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可获满意效果。