239例肾结核的发病情况及临床症状

目的:研究临床肾结核发病情况的变迁及诊治原则。方法:选取2000年至2010年间北京大学第一医院泌尿外科临床肾结核住院患者239例,对其发病情况、人口学特征、临床症状特征、既往肺结核病史及其他部位受累情况、晚期并发症、尿沉渣涂片找抗酸杆菌、B超结果进行回顾性分析。临床典型肾结核组145例(具有3种或3种以上症状),余为临床不典型结核组。结果:2000年至2010年间肾结核住院患者占同期住院人数的0.89%,发病年龄高峰为40～60岁,农民及无职业者占48%。临床症状依次为尿频151例、尿急124例、尿痛120例、腰痛97例、血尿76例。典型组的主要表现为尿频133例、尿急116例、尿痛111例,而不典型组中,腰痛32例,为最常见的症状。既往结核病史或入院胸部X线片异常125例(52.30%),输尿管(77例)为主要合并受累部位。膀胱挛缩共30例(典型组26例,不典型组4例,P<0.05),对侧肾积水20例,单侧肾功能重度损害142例,血肌酐水平异常13例。198例行尿找抗酸杆菌,阳性95例(阳性率47.98%)。B超检查205例,明确诊断135例。单纯抗结核药物治疗21例,余均采取手术治疗。结论:临床肾结核发病高峰40～60岁,社会经济因素仍影响着结核病发病;其临床症状主要为膀胱刺激症状,但不典型肾结核则主要表现为腰痛;既往结核病史可为泌尿系结核诊断提供重要线索。一侧肾结核对侧肾积水所占比例呈下降趋势,尿找抗酸杆菌、B超仍为泌尿系结核的主要筛查手段,且手术对于中晚期患者仍属必需。