早期组织皮瓣覆盖和负压封闭引流术在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损的应用效果

目的探讨早期软组织覆盖和负压封闭引流术(VSD)在下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损中的应用。方法 2012年5月~2013年12月在我院接受治疗的76例下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损患者。随机分为治疗组42例和对照组34例。治疗组患者经彻底清创后,行骨折内/外固定取得骨折部位稳定,然后对创面行VSD治疗。待创面新鲜肉芽组织生长后,早期即对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖和VSD。对照组则彻底清创并固定骨折部位后,给予常规创面换药,待创面新鲜肉芽组织生长后对组织缺损处予以组织皮瓣覆盖。结果治疗组42例患者经清创和VSD治疗后创面肉芽组织新鲜、生长良好。所有皮瓣均一期愈合,无感染发生;平均住院时间(29.5±5.4)d。对照组34例患者中4例出现创面感染,经移植皮瓣后5例为二期愈合;平均住院时间为(38.6±7.2)d。所有患者术后随访12~14个月,所有患者创面和骨折愈合,外观满意,均无再次感染,患肢功能恢复良好。结论对于下肢严重创伤合并大面积皮肤软组织缺损,早期组织皮瓣覆盖和VSD治疗可有效修复创面,缩短治疗时间,促进患者早日康复。

CLINICAL EFFECT OF EARLY TISSUE FLAP COVERAGE AND VACUUM SEALING DRAINAGE( VSD ) ON LOWER LIMB TRAUMA WITH LARGE AREA SKIN AND SOFT TISSUE DEFECT