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| 护理记录存在的问题及表格式记录单的设计应用 | |
| 作者姓名： | 任定玉 韩智云 朱大茹 |
| 作者单位： | 江苏省南京市胸科医院,210029 |
| 摘 要： | 护理记录是护士对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映,它不仅能衡量护理质量、提供诊疗依据,同时也是<医疗事故处理条例>所规定的法律依据[1].2003年我院开始实施有关规定的护理记录,几年下来发现存在很多的问题.经过对相关法律法规、医疗护理案例及全国同行好的做法反复学习、研究和思考,2006年我们整合了所有归档和不归档护理记录,设计成一种表格式的护理记录单,经反复试用和修改,取得较好的临床效果.现介绍如下. |
| 关 键 词： | 护理记录 问题 表格式记录单 |
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