| 摘 要： | 目的评价经鼻间歇正压通气（NIPPV）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效。方法检索PubM ed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,获得NIPPV与NCPAP治疗NRDS的相关RCT文献。根据随机分配方法,分配隐藏,对研究对象、治疗方案和研究结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献偏倚评价。以治疗成功率和脱机成功率为主要结局指标;以预后良好率,早产儿呼吸暂停次数,脑室内出血（IVH）、脑室周围脑白质软化（PVL）、支气管肺发育不良（BPD）和早产儿视网膜病（ROP）发生率等为次要结局指标。计数资料选取OR及其95%C I表示,计量资料以加权均数差（WMD）及其95%C I表示。结果①13篇RCT文献进入M eta分析。13篇文献均采用了正确的随机方法,均提及报告数据的完整性,均未选择性报告研究结果;12篇文献采用了分配隐藏;2篇文献提及未对研究者实施盲法。漏斗图检验未见显著发表偏倚。②M eta分析结果显示,NIPPV组治疗成功率显著高于NCPAP组,OR=0.39（95%C I：0.23~0.56）,P〈0.000 01。NIPPV组脱机成功率显著高于NCPAP组,OR=0.15（95%C I：0.08~0.31）,P〈0.000 01。③NIPPV组预后良好率显著高于NCPAP组,OR=0.30（95%C I：0.13~0.68）,P=0.004。NIPPV组早产儿呼吸暂停次数显著减少,WMD=-0.48（95%C I：-0.58~-0.37）,P〈0.000 01。NIPPV组ROP发生率低于NCPAP组,OR=0.36（95%C I：0.15~0.87）,P=0.02。NIPPV组和NCPAP组BPD（OR=0.59,95%C I：0.29~1.16）、IVH和PVL的发生率（OR=0.54,95%C I：0.24~1.20）以及住院时间（WMD=-2.97,95%C I：-11.26~5.32）差异均无统计学意义。结论 NIPPV可显著降低NRDS患儿行机械通气的比例,可显著提高机械通气拔管后脱机成功率,并可改善早产儿呼吸暂停次数和减少ROP的发生率。现有研究尚不能证实NIPPV可显著降低BPD、IVH和PVL的发生率。有关NIPPV对NRDS的远期疗效仍有待大规模、多中心的RCT研究予以明确。
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