超声造影定量分析在早期原发性慢性肾病诊断中的应用价值

目的探讨超声造影定量参数评估原发性慢性肾病肾实质血流灌注临床应用价值。方法对80例诊断为原发性慢性肾脏病患者（病例组）和10例健康志愿者（对照组）进行常规肾脏超声检查，测量右肾长径和叶间动脉阻力指数（RI）后行3min造影检查，获得实时超声造影肾脏灌注成像和定量分析参数，分析原发性慢性肾脏病患者超声造影曲线和参数特点及其与肾脏病理的相关性。结果与对照组比较，病例组常规超声下右肾长径和RI在CKDIII~V期有统计学意义，超声造影下病例组中CKDI~II期的AUC、TTP与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AUC、DPI、A与Katafuchi积分均呈负相关（r=-0.363、-0.344、-0.28，均P＜0.05）；AUC、DPI与肾小球积分均呈负相关（r=-0.421、-0.376，均P＜0.05）；AUC与肾小管-间质积分呈负相关（r=-0.318，P＜0.05）；AUC、DPI、A与肾血管积分均呈负相关（r=-0.3、-0.243、-0.317，均P＜0.05）；TTP与肾血管积分呈正相关（r=0.239，P＜0.05）。其中，AUC与肾小球积分、Katafuchi积分，DPI与肾小球积分的相关性最好。结论超声造影参数可以反映慢性肾病早期肾皮质血流灌注的异常，并与与肾脏病理积分具有一定相关性，AUC、DPI是反映肾小球病变程度较为敏感的指标。