血液灌流加血液透析的护理探讨

血液透析（Hemodialysis, HD）是治疗尿毒症的可靠方法之一，但常规HD主要以消除小分子水溶性物质（尿素、肌酐等）为主，而对中、大分子和蛋白结合力高的物质（甲状旁腺激素、肾素等）清除效果则不明显1]。如果这些物质长期蓄积在体内，会导致皮肤瘙痒、末梢神经病变、骨代谢异常、营养不良等多种临床并发症，使维持性血透患者生活质量下降，并对预后造成严重影响2]。血液灌流是指将患者的血液引出体外，经过罐内吸附剂的吸附作用清除血液中中、大分子和蛋白结合力高的致病因子，常用的吸附剂有活性碳和树脂两种，目前临床上广泛应用于尿毒症、临床中毒抢救、重型肝炎等治疗3]。随着血液灌流的广泛应用，血液灌流加血液透析的治疗模式也在各血液净化中心广泛开展。加强治疗的前、中、后综合护理，严密观察病情，严格执行各项操作规程，防止并发症的发生等护理措施是顺利完成血液灌流加血液透析治疗，提高血液净化质量的重要保证。倪雪芳4]于2011-2013年将120名实施血液灌流加血液透析治疗的尿毒症患者，分为综合护理组( 60例) 和常规护理组( 60例)，结果显示在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者中采取综合护理模式患者的抑郁焦虑情绪比采取常规护理模式的患者能够显著的降低，同时还提高了患者治疗的依从性，降低治疗过程中发生感染的几率。