| 摘 要： | 目的比较膈肌超声相关指标膈肌动度浅快呼吸指数（DD-RSBI）、膈肌增厚浅快呼吸指数（DT-RSBI）与传统浅快呼吸指数（RSBI）在机械通气患者中预测撤机结果的价值。方法选取浙江省6家医院重症医学科连续收治的机械通气时间＞48h并行撤机自主呼吸试验（SBT）的患者131例。SBT过程中使用超声测量并计算膈肌移动度（DD）与膈肌增厚率（DTF）,代替传统RSBI中的潮气量计算出新的DD-RSBI和DT-RSBI。根据撤机结果将患者分为撤机成功组与失败组,分析两组患者各指标间的差异。采用ROC曲线比较各指标预测撤机结果的价值。结果撤机成功组患者97例,撤机失败组患者34例。撤机失败组患者的RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI均高于撤机成功组（均P＜0.05）。RSBI、DD-RSBI及DT-RSBI预测撤机失败的AUC分别为0.796（95%CI：0.712~0.903）、0.865（95%CI：0.798~0.931）、0.872（95%CI：0.801~0.942）,以46.3次/（ml·min）、1.65次/（min·mm）、66次/min为阈值,其预测撤机失败的灵敏度分别为85.3%、73.5%、88.2%,特异度分别为56.7%、88.7%、59.8%。多因素logistic回归分析表明,高DD-RSBI（OR=5.46,95%CI：1.54～19.37）、高DT-RSBI（OR=1.06,95%CI：1.02～1.1）是撤机失败的独立危险因素（均P＜0.05）。结论膈肌超声指标DD-RSBI、DT-RSBI较传统RSBI预测撤机结果更准确,是指导撤机时机的较好指标。
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