| 摘 要： | 目的探讨子痫前期（PE）高危孕妇不同孕周开始使用小剂量阿司匹林（LDA）或联合低分子肝素（LMWH）对PE的预防效果。方法选取具有PE发病高危因素孕妇360例,按照随机数字表法分为LDA组、LDA与LMWH联合治疗组（联合组）和对照组3组,每组120例。LDA组服用阿司匹林75mg/d至孕28周;联合组在LDA组的基础上加用皮下注射LMWH4000IU,连续7d;对照组未采用上述药物处置。比较不同孕周开始使用LDA或联合LMWH对PE的发病及母婴结局的影响。结果用药开始孕周＜16周孕妇中,LDA组和联合组PE发病率均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。用药开始孕周≥16周孕妇中,联合组PE发病率明显低于LDA组和对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。LDA组和联合组终止妊娠孕周均明显晚于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组孕妇产后出血发生率、胎儿生长受限发生率、剖宫产率、早产儿率和胎盘早剥发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论LDA单独使用或联合LMWH均可降低高危孕妇PE发病率。在用药开始孕周≥16周孕妇中,LDA联合使用LMWH对PE的预防效果优于单独使用LDA,可改善妊娠结局,且不增加产后出血风险。
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