一种新的兔椎体成形术穿刺模型建立与评价

【摘要】 目的：通过对兔脊柱解剖形态的测量及分析，建立一种新的兔椎体成形术穿刺模型，并通过术后影像学及形态学分析，评估该模型建立方法的有效性和安全性。方法：选用26只健康新西兰兔（体重2.5~3.0kg），测量其中6只兔腰椎标本形态及其参数：L1~L7椎体高度、椎体基底宽度、椎间盘上缘距椎体最狭部距离、脊椎乳突垂直线距椎间盘上缘距离、脊椎副突下缘至椎体后缘距离，以明确兔椎体解剖特点，确定骨水泥注射的最佳位置、注射方向以及注射深度后对20只兔L5、L6椎体建立椎体成形术用穿刺模型。术后3d处死后行影像学及组织学切片检查，术后8周以及12周后分批处死行影像学检查，主要观测指标包括：手术时间，术后植入骨水泥分布，椎管及椎体前缘完整性。结果：通过兔解剖观测，椎体高度从L1~L5逐渐增大，从L5~L7逐渐减小，椎体基底部宽度从L1~L7逐渐增大。脊椎乳突中点和椎间盘上缘的距离由L1~L6逐渐增加（1.7~2.5mm）。脊柱副突下缘与椎管前壁距离由L1~L6逐渐增加（-0.2~1.3mm），相同节段每只兔脊椎乳突与椎间盘上缘（P=0.736）和副突与椎体后缘距离之间（P=0.611）无明显统计学差异。以脊椎乳突中点垂线与脊椎副突下缘水平线交点为穿刺点，置入方向和水平面呈20°~30°角，头倾方向0~10°，穿刺深度7~10mm可以构建兔椎体穿刺手术模型。术后未出现因脊髓损伤造成下肢瘫痪，1只兔因术后感染死亡，手术时间平均为40.8±5.9min（30~55min）。术后3d组织学检查示骨水泥材料植入骨小梁内，椎间盘及纤维环组织未见明显破坏。术后3d、8周及12周的Micro-CT三维重建均显示骨水泥在兔椎体松质骨内分布，新生骨组织包裹植入材料，无渗漏，无椎管及椎体前壁破损等并发症。结论：在兔腰椎解剖基础上，以脊椎乳突和副突为骨性标志，可以成功建立一种安全可靠的兔椎体成形术用穿刺模型。

Establishment and evaluation of a puncture model for vertebroplasty in rabbit vertebra