急性轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁与血管性认知障碍相关性研究

目的探讨急性轻型缺血性脑卒中患者卒中后抑郁（PSD）与血管性认知障碍（VCI）的关系。方法收集2015年11月至2019年7月浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院神经内科收治的急性轻型缺血性脑卒中患者442例，入院后收集患者人口学、实验室检查结果等资料。卒中后2周根据汉密尔顿抑郁（HAMD-24）量表分析抑郁症状谱。评估所有患者认知功能，根据VCI相关标准诊断。结果诊断为VCI236例（53.4%），PSD88例（19.9%）。HAMD-24量表评估发现发生率高的抑郁症状有能力减退感、睡眠障碍、绝望感、迟缓、兴趣下降、抑郁情绪。单因素及多因素回归分析显示，PSD患者发生VCI风险显著高于非抑郁者（OR=1.054，95%CI：1.003~1.109，P=0.038），其中抑郁情绪（OR=2.176，95%CI：1.273~3.844，P=0.004）、有罪感（OR=2.115，95%CI：1.163~3.844，P=0.014）、迟缓（OR=9.247，95%CI：4.603~18.576，P=0.000）、激越（OR=2.696，95%CI：1.008~7.207，P=0.048）等症状增加VCI发生风险，性功能减退（OR=0.442，95%CI：0.201~0.973，P=0.043）降低VCI发生风险。结论约20%急性轻型缺血性脑卒中患者发生PSD，PSD增加VCI发生风险。