脑干听觉诱发电位联合闪光视觉诱发电位对高危儿发育性协调障碍的诊断价值

目的 比较脑干听觉诱发电位（BAEP）单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位（F-VEP）对高危儿发育性协调障碍（DCD）的诊断价值。 方法 选取脑瘫高危儿89例，根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组，另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值（κ值）。以Vojta7种姿势反射测试为标准，评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。 结果 DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长，与非DCD组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。DCD组（包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段）F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长，且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长，与非DCD组同年龄段比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。BAEP+F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29％，87.88％，73.03％，与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.47）；BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71％，87.88％，70.79％，与Vojta姿势反射测试呈中度一致（κ值为0.44）；F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低，特异度很高，与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中，BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7％，F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6％，BAEP+F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3％，BAEP+F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较，差异无统计学意义（P=0.500），与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义（P=0.001），且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义（P=0.022）。 结论 BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD，两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。