经皮穴位电刺激对乳腺癌患者术后恢复质量和远期生活质量的影响

目的探讨乳腺癌根治术行经皮穴位电刺激（TEAS）对术后恢复和远期生活质量的影响。方法选取拟择期在喉罩全麻下行乳腺癌根治术患者72例，随机分为TEAS 组和对照组，每组各36例。术前均行焦虑抑郁量表（HAD）评分，TEAS 组患者在麻醉诱导前30 min于双侧合谷穴（LI4）、内关穴（PC6）、足三里穴（ST36）、三阴交穴（SP6）行TEAS，频率为2 /100 Hz疏密波，强度为6～12 mA，至手术结束。对照组采用相同装置贴电极片，不予任何处理。术毕两组患者均使用患者自控静脉镇痛泵（PCIA）。统计手术时间、麻醉苏醒时间、喉罩拔除时间；统计术中瑞芬太尼、丙泊酚用量；记录患者在入恢复室即刻（T0）、入恢复室30 min（T1）、术后6 h（T2）、12 h（T3）、24 h（T4）的疼痛数字评分（NRS）和 24 h PCIA累计按压次数；记录患者术后肛门首次排气时间、首次进水时间、下床活动时间及术后恶心、呕吐不良反应的发生率；采用40项恢复质量评分量表（QoR-40）评估患者术后24 h康复质量。采用简明疼痛量表（BPI）和健康调查12条简表（SF-12）评估术后1、3个月远期恢复质量以及统计术后3个月乳腺癌术后疼痛综合征（PMPS）发生率。结果与对照组比较，TEAS组患者麻醉结束拔除喉罩时间缩短（P<0.05），术中瑞芬太尼消耗总量减少 （P<0.05）； TEAS组患者术后入恢复室30 min（T1）、术后6 h（T2）的NRS评分降低（P<0.05）；TEAS组患者术后肛门首次排气时间、下床活动时间缩短（P<0.05），术后24 h的QoR-40评分升高（P<0.05）；TEAS组术后1个月患者BPI量表疼痛影响评分降低，SF-12量表生理健康评分升高（P<0.05）。结论TEAS可以改善乳腺癌根治术患者围术期疼痛，减少术中瑞芬太尼用量，缩短术后喉罩拔除时间，缩短肛门首次排气时间，提早患者下床活动时间，提高患者术后恢复质量，改善短期内生理健康和疼痛对生活的影响。