保留幽门与标准胰十二指肠切除术对胰头导管腺癌预后的影响

目的探讨保留幽门胰十二指肠切除术（PPPD）与标准胰十二指肠切除术（SPD）对胰头导管腺癌预后的影响。方法提取监测、流行病学和结果（SEER）数据库2004至2009年行胰十二指肠切除术且病理证实为胰头导管腺癌的3251例患者的临床资料，其中PPPD446例，SPD2805例。比较PPPD与SPD患者的预后情况。结果PPPD与SPD患者在性别、年龄、种族、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期、30d病死率等方面比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3251例患者总体1、3、5年生存率分别为0.67、0.24和0.14，生存期为18.8（35.0，10.0）个月。PPPD患者1、3、5年生存率分别为0.69、0.26和0.16，生存期为19.5（37.0，10.0）个月；SPD患者1、3、5年生存率分别为0.67、0.23和0.14，生存期为18.7（35.0，10.0）个月。PPPD与SPD患者的累积生存率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。经Cox比例风险模型分析，性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、侵袭范围、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期均是胰头导管腺癌术后预后的独立影响因素（均P＜0.05），而手术方式、种族与预后无关（P＞0.05）。在性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、阳性淋巴结数、淋巴结检出数、TNM分期的亚组中，PPPD组与SPD组生存期比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；在侵袭范围的亚组中，当有远处侵犯或转移时，PPPD组生存期长于SPD组（P＜0.05）。结论PPPD手术切除范围较小，其总体生存率与SPD相似；当有远处侵犯及转移时，行PPPD的患者生存期长于行SPD的患者。

Prognosis of patients with pancreatic head ductal adenocarcinoma undergoing pylorus-preserving versus standard pancreaticoduodenecto- my